Din 2012, sistemul de sanatate intra in administrarea companiilor private

Începând cu anul 2012, 93% din contribuţiile colectate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate vor trece în administrarea unor companii mari de asigurări, potrivit unui proiect de lege. Astfel, toate serviciile medicale oferite până acum de stat vor fi furnizate de companii private.

Acesta nu este neapărat un lucru rău, deoarece statul va scăpa de deficitul imens al sistemului de sănătate, iar românii vor avea posibilitatea de a alege asigurătorul care le va oferi cele mai bune servicii, fără a plăti în plus. Pachetul de bază va include spitalizarea, dar nu în regim de lux (pentru aceasta vor exista asigurările facultative).

Asigurătorii care vor participa la acest nou sistem trebuie mai întâi să aibă cel puţin un milion de clienţi asiguraţi în anul fiscal anterior intrării în vigoare a legii şi, în plus, să fi vândut poliţe dedicate de cel puţin 500 de milioane de euro, la nivel de grup. Astfel, doar companiile cu nume grele din lumea asigurărilor se vor califica.

La fel cum s-a întâmplat şi în cazul pensiilor private, după ce legea va intra în vigoare, iar pachetul de bază va fi definit, companiile de asigurări vor încerca să încheie contracte cu spitalele (care vor deveni fundaţii sau SRL-uri cu management privat), cu medicii de familie şi, separat, cu fiecare contribuabil în parte, iar la final va urma reapartizarea aleatorie. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le va aloca asigurătorilor sume de bani în funcţie de numărul adeziunilor, dar şi de calitatea clienţilor (fiecare asigurat va primi un punctaj în funcţie de vârstă, sex şi patologie).

Proiectul de lege urmează să intre în dezbatere publică până la sfârşitul acestei luni, iar printre numele vehiculate pentru administrarea banilor din sănătate se numără MetLife, Eureko, Axa Asigurări, Signal Iduna, Allianz-Ţiriac şi BCR Asigurări, toţi îndeplinind cele două condiţii esenţiale.

Asigurarea privata de sanatate, pasul catre un sistem medical de calitate

Motivele pentru care tot mai mulţi români se îndreaptă către sistemul privat de sănătate sunt mai mult decât evidente. Fără a fi subiectivi, nu putem trece cu vedea faptul că sistemul public de sănătate se confruntă cu o subfinanţare gravă, echipamentele medicale sunt depăşite, condiţiile de igienă din unele spitale lasă de dorit, iar calitatea serviciilor medicale se află într-un proces continuu de deteriorare. Este cunoscut faptul că serviciile medicale private implică nişte costuri foarte mari, însă total justificate; de aceea, pentru a beneficia de confortul acestui sistem la costuri mult mai mici, există asigurările private de sănătate. În cele mai multe cazuri, acestea sunt încheiate de către companii pentru angajaţii lor.

Planul de asigurare, în general, cuprinde consultaţii, analize de laborator, imagistică (ecografii, radiografii, tomografie computerizată etc.), o gamă largă şi complexă de proceduri medicale, acoperirea costului spitalizării şi/sau a intervenţiilor chirurgiale, servicii stomatologice etc., iar acoperirea teritorială reprezintă un mare avantaj. Asiguratul are acces la servicii medicale în mai multe zone ale ţării, nu doar în oraşul de reşedinţă, iar tratamentele de specialitate pot fi făcute chiar şi în străinătate dacă este cazul.

Preţul unei poliţe de asigurare a sănătăţii în sistem privat se stabileşte în funcţie de vârsta persoanei care vrea să o cumpere, de istoricul medical al acesteia şi de serviciile şi tratamentele medicale incluse. Astfel, cea mai iefină poliţă poate porni chiar şi de la 10 euro şi creşte exponenţial cu serviciile şi tratamentele medicale incluse.

Istoricul medical al unei persoane influenţează foarte mult poliţa de asigurare, deoarece asigurătorul va solicita o consultaţie medicală amănunţită a persoanei respective, şi nu va include bolile cronice existente anterior încheierii contractului.

Atenţie mare însă, o persoană care încheie o asigurare privată de sănătate, va plăti în continuare şi contribuţia pentru asigurarea socială de sănătate de 5.5% pe lună.